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FLUROSE
As manchas dos dentes são os mais sensíveis indício de altos níveis (mais de 2p.p.m) de flurose na água de abastecimento. De início tais manchas foram descritas nos Estados Unidos e, mais tarde, em Nápoles e no México. Nas descrições originais percebeu-se que não havia aumento no índice de cáries, associado a essa perturbação porém só em 1933, no Reino Unido, Ainsworh demonstrou que a fluorose estava associada a uma diminuição da susceptibilidade às cáries.
A severidade das manchas depende do nível de ingestão de flúor, porém existe uma ampla variação individual. As manchas do esmalte variam desde áreas opacas, de um branco de papel, à presença de coloração e aparecimento de depressões irregulares.
Embora não exista o risco de aparecimento de manchas com o suprimento de flúor ao nível de 1 p.p., ocasionalmente o emprego de comprimidos de fluoreto associados pode provocá-las. Uma vez que existe ampla gama individual de susceptibilidade, os níveis recomendados foram diminuídos.
Associada a graus moderadamente severos de manchas surge o aumento de radiopacidade do esqueleto. Em tipos mais severos, como no norte da Índia, onde o nível natural de flúor na água pode chegar a 18p.p.m., comparece a fluorose incapacitante do esqueleto, com calcificação de ligamentos e tendões. A produção de protuberâncias ósseas pode chegar a provocar paraplegia.
PIGMENTAÇÃO POR TETRACICLINA
A tetraciclina liga-se a tecidos em processo de calcificação e, dessa maneira, pigmenta dentes e ossos em desenvolvimento. Apesar do fato de que a tetraciclina não precisa mais ser empregada no tratamento de infecções durante a infância, e apesar das limitações impostas pela Associação Médica Americana e o Comitê Nacional Britânico de Formulações, em casos de gestantes e durante a infância, a coloração pela tetraciclina ainda é observada e, sugere-se, está se tornando prevalente. Tal como as manchas, os demais defeitos só comparecem se a tetraciclina for administrada durante o período de desenvolvimento dentário. Se a ingestão for durante a gravidez isso afetará ps dentes decíduos; porém se for durante a infância as manchas atingirão os dentes permanentes anteriores, provocando severos problemas estéticos.
A tetraciclina deposita-se ao longo de linhas incrementais da dentina e do esmalte, resultando disso que toda a coroa poderá ser atingida . Os dentes afetados mostram-se de um amarelo brilhante imediatamente após a erupção na cavidade bucal, porém após um espaço de tempo tornam-se de um cinza castanho. A coloração é permanente e só poderá ser disfarçada pela dentinogênese imperfeita, exceto pelo fato de que no caso da tetraciclina os dentes parecem mais opacos e os atingidos pela dentinogênese imperfeita, anormalmente translucentes.
Nos casos mais severos os dentes atingidos fluorescerão sob luz ultravioleta ainda na boca, porém em casos duvidosos o diagnóstico só poderá ser confirmado após a extração. Uma lamela não descalcificada mostrará, neste caso, uma fluorescência amarela brilhante da tetraciclina, quando atingida pelos raios ultravioleta.
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